Al SINDACO del Comune di POMARANCE

Modulo ex art. 3 del Decreto Ministeriale del 05/07/2021

recante "Procedure per l'istituzione della piattaforma unica nazionale informatica dei CUDE nonché per l'inserimento, l'aggiornamento o la cancellazione dei relativi dati" (o diverso titolo che si vorrà dare al decreto)

Il sottoscritto/a (nome) _______________________________ (cognome) _______________________________ nato/a il ___________ a ____________________________ provincia (_____) CF ____________________ residente in ________________________________________________ provincia (_____) CAP _________ via/piazza ___________________________________________________________________ n. civ. _____ indirizzo mail _________________________________________________ numero cellulare ___________ in qualità di (barrare e compilare se ricorre il caso):
[_] tutore/legale rappresentante giusta documentazione allegata in copia
[_] delegato giusta delega allegata e corredata di copia di documento di identità del delegante
del Sig./ra (nome) ________________________ (cognome) _______________________ nato/a il ___________ a _______________________________________________ provincia (_____) CF ____________________ residente in ________________________________________________ provincia (_____) CAP _________ via/piazza ___________________________________________________________________ n. civ. _____ indirizzo mail _________________________________________________ numero cellulare ___________	

C H I E D E
l'attribuzione del codice univoco, associato al contrassegno unificato per persone con disabilità europeo rilasciato da codesto Ufficio e di cui è titolare, per l'accesso alla Piattaforma unica nazionale informatica dei CUDE, di cui all'articolo l, comma 489, della legge 30 dicembre 2018, n. 145.
Indica di seguito il numero di targa del veicolo destinato al proprio servizio, ai sensi dell'articolo 188 del Codice della strada:
tipo di veicolo ____________________________ targa ____________________.
Eventuale secondo veicolo utilizzabile per il medesimo servizio nel caso di indisponibilità del precedente, previa attivazione del suo abbinamento con il codice unico accedendo, mediante SPID, CIE o CNS, ad un'apposita funzione informatica accessibile dal sito www.ilportaledell'automobilista.it, dall'APP IO e, eventualmente, anche da un'altra applicazione per dispositivi mobili:
tipo di veicolo ____________________________ targa ____________________.
Resta ferma la possibilità di procedere con le stesse modalità alla cancellazione di una o di entrambe le targhe suindicate, sostituendole con altre.

Data __________________
Firma
_________________________________